本网讯（第二附属医院）6月1日，肝脏病学（Hepatology，IF：14.079）Correspondence栏目刊登南昌大学第二附属医院感染性疾病科罗磊博士的短评文章《Letter to the Editors: Suggestions for Rational Management of Nonalcoholic Fatty Liver Disease》。

Hepatology是美国肝病研究学会官方刊物（1区；影响因子14.079），主要致力于发表肝脏疾病领具有突破性的重要成果，是国内外公认的顶级学术期刊之一，具有很高的学术声誉。

去年5月18日，梅奥诊所（Mayo Clinic）胃肠及肝病科的Allen等人在Hepatology在线发表了一篇研究性论文，基于OptumLabs数据库的真实数据显示，非酒精性脂肪性肝病（Nonalcoholic Fatty Liver Disease, NAFLD）最高的医疗费用发生在诊断的第一年，而且随后的年度费用均是对照组的两倍以上，其中额外的费用主要集中在肝脏相关影像学和肝脏活检上。

第二附属医院感染科罗磊博士认为：对NAFLD而言，这种仅针对肝脏活检和影像学的随访模式是不合时宜的，缺乏长期效益与成本效益。原因如下，NAFLD仅是代谢综合症的肝脏局部表现，而非独立的疾病。在长期随访研究中,心血管疾病（Cardiovascular Disease, CVD）是NAFLD的主要死亡原因，且远高于肝脏相关死亡率(48%比7%)。然而，文中的NAFLD主要医疗费用仅针对肝脏，而未涉及心血管疾病风险筛查。因此，一个比较有趣的问题是：作者能否比较不同肝脏相关检测费用下NAFLD患者的CVD死亡率差异。如果较高的费用没有降低随访期间的死亡率，这一结果可能对承担NAFLD大部分门诊筛查的初级保健医生具有教育意义。此外，对于初级保健医师而言，了解新诊断的NAFLD患者潜在的致命CVD风险是非常重要的。比如，弗雷明汉风险评分(Framingham Risk Score)是一种计算未来10年CVD发生率的量表，因其简便且无额外花销，已在心脏病学领域中得到了广泛的应用。对于筛选出来的高危患者而言，他汀类药物治疗将同时带来心血管和肝脏酶学的双重益处。因而，NAFLD的复杂性决定了多学科综合管理的必要性。肝病学家、心脏病学家和初级保健医师的合作将有助于制定合理的NAFLD管理方法。

罗磊，医学博士，主要从事胆红素代谢性疾病及非酒精性脂肪肝肝病相关研究。