近日，南昌大学第一附属医院进行了一台特殊的手术，一名女子内脏全长反，是一位全球罕见的“镜面人”，而且该女子肺部有肿瘤，该院为女子“反着做手术”，患者肿瘤所在肺叶被成功切除。

患者为全球罕见“镜面人”内脏位置与正常人完全相反

7月2日，一名52岁的女性病人邵女士来到南昌大学第一附属医院胸外科。原来，邵女士体检时发现肺部长了一个1公分大小的结节，希望能进一步检查。

南昌大学第一附属医院胸外科喻本桐主任观察CT片发现，邵女士的心肝脾肺肾等五脏六腑竟然全部长反了，她竟然是一位全球罕见的“镜面人”。

什么是“镜面人”？据悉，“镜面人”是一种罕见的先天性畸形，即全内脏反位，这类人的心脏，肝脏，脾脏、胆等器官位置与正常人完全相反。

喻本桐介绍，目前，对引起内脏反位的原因尚无定论，多认为与家庭遗传有关，染色体结构的畸变为内脏反位的基本原因。临床上通常表现为胸腔、腹腔器官及解剖结构的完全左右反位。喻本桐进一步发现，邵女士的结节位于她的“左下肺叶”，直径约1.1x0.8CM，属于高危结节，需要尽快手术，于是邵女士立即被收治住院。

据了解，全内脏反位的发生率约为百万分之一，合并肺肿瘤的全内脏反位则更为罕见。据文献报道(2017年)，全内脏反位合并肺肿瘤全球范围仅25例,左肺16例(64%),右肺9例(36%)。25例病人中只有16例接受了手术治疗，12例(75%)左肺,4例(25%)右肺。在这16例手术中，75%采用了传统的开胸手术，只有25%为胸腔镜治疗。

重建3D“镜面”模型制定严密的术前规划

全内脏反位合并肺肿瘤，手术该怎么做？

这是个不小的挑战。经过仔细研讨，该院拟为患者实行单孔3D胸腔镜下左下肺切除术，此类手术较比较复杂，而且，患者内脏全反位，可谓难上加难。

喻本桐介绍，“术中操作绝不仅是‘换一个方向做’那么简单，这不仅要求术者保持头脑高度清醒，在没有任何解剖书参考的情况下，在逆向思维的引导下，脑、眼、手高度协调配合，分毫不差地完成手术操作。”

患者入住病房后，管床医师及时利用患者的胸部CT进行三维重建，通过重建的3D模型立体、直观、透视、清晰地呈现患者胸腔左右反位的各级支气管结构及其与肿瘤、血管之间的位置关系，进而对患者进行周密的术前规划。喻本桐强调,“全内脏反位患者合并肺肿瘤的可参考资料特别少，术前一定要精心研究患者肺部解剖结构，对可能存在的变异做到心中有数,术中要仔细观察，逐层解剖、分离，以便顺利实现肿瘤的切除及淋巴结清扫。”

医生腹腔镜下“反着”做手术切除病变

7月7日，手术如期进行。在3D胸腔镜下，如术前三维重建结果一样，患者的心脏及主动脉弓、食管位于右侧，左肺有三叶肺裂发育完好，支气管及动静脉血供情况类似正常人右下肺。术中仔细探查胸内解剖结构与术前三维重建进行核对。经过1个多小时的紧张手术，患者肿瘤所在肺叶被完整切除，并进行了彻底的淋巴结清扫。

术后，7月9日，中国江西网记者见到了卧床康复的邵女士，“活了这么久才知道自己的‘与众不同’，一开始还担心做不了手术，十分感谢医护人员治好了我”。

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编　　辑：阮宏凯

责任编辑：明海伟