在南昌大学二附院援鄂国家医疗队中，有这样一个团队，他们是“幕后护航者”，在汗水浸满的护目镜下“一针见血”，对患者瞬息万变的生命体征见微知萌；他们是“前台狙击者”，用一根根导管串联起患者生的希望，筑起新冠肺炎患者最后的生命防线。从洪城南昌到江城武汉，他们把生的希望带给每一位新冠肺炎患者。他们忙碌的身影，在病房，在医生站，在护士站，在带领患者共渡难关的路上……他们，就是麻醉与围术期医学科团队。

风险最高，他们是“敢死队”

2月13日，南昌大学第二附属医院接到上级紧急任务，整建制接管武汉协和医院肿瘤中心改建的一个新冠重症病区。10几个小时内，医院麻醉与围术期医学科10位早前已自愿报名的医生踏上了奔赴武汉战场的列车。

新冠肺炎救治过程中，当患者肺功能受损，不能满足病人氧合需要时，就必须实施气管插管，如果不能及时给氧，患者就会窒息而死。在整个插管操作过程中，医生要打开患者的气道放置导管，而危重患者的气道里充斥着新冠病毒，一旦患者发生呛咳，饱含海量病毒的气溶胶就会直接喷到负责插管的医生脸上。正因如此，气管插管操作被认为是新冠治疗中感染风险最高的临床操作，没有之一。

在所有医生中，插管技术最娴熟的，正是麻醉医生。为了提高极危重症患者早期抢救的成功率、降低患者的死亡率，麻醉团队组建起气管插管“敢死队”。

队长杜晓红考虑到胡衍辉医生年资最高，不属于年轻人，建议他不用冲在最前线，作为技术指导给大家把关即可，但他坚决表态：“前线不分年龄不分职称，一视同仁。来了就是要抢救病人的，申请同等‘待遇’！”在他的带动下，全体麻醉医生加入“敢死队”。

多技傍身，他们是“多面手”

除了最关键的插管技术，麻醉医生还有其他专业技术傍身，比如深静脉置管术。

3月2日上午，武汉华中科技大学同济医学院附属协和肿瘤中心Z15病区，一位疑似新冠肺炎的危重患者急需置入深静脉置管。正常情况下，这个操作一般几分钟就可以完成。但是当班的队员梁应平手上戴着四层手套，操作难度明显增加，再加上穿着密不通风的防护服，护目镜已是朦胧一片，只能“雾里看花”，难上加难，大家都为他捏着一把汗。此外，由于这位患者患有偏瘫，无法言语，在穿刺过程中异常紧张、以至于身体颤抖，进一步增加了置入难度。梁应平沉住气，慢慢摸准穿刺点，一气呵成完成置入，抽出回血的一刹那，在场人员无不长舒一口气。两天后，队员王洪涛又为一位胃食管静脉曲张的患者置入深静脉导管，几天后，这位患者突发大出血，这根导管成了“生命通道”。

除了自带技能，还自带专利 “神器”。队员华福洲博士研发的一套呼吸机专利“神器”， 在南昌大学第二附属医院麻醉苏醒室已经投入应用多年，虽然看起来就是一个呼吸器和流体开关及吸氧装置的简单组合，却能有效改善新冠患者氧合，提升病患治愈率。

见微知萌，他们是“护航者”

除了麻醉医生，麻醉护理在疫情战斗中也功不可没。

武汉协和医院肿瘤中心新冠重症病房里，大多数病危病重患者除了患有新冠肺炎，还兼有脑梗、糖尿病、高血压、肝硬化及肾功能不全等疾病，护理护士工作强度很大。

“李阿姨，您别紧张，我们都是经验很丰富的护士，您放心好了。”由于患者李阿姨血管情况较差，胳膊上满是针眼，非常排斥打针，很多护士都不敢轻易下手。分管的麻醉护士王小建、朱浩源、孙海康，凭借在日常麻醉工作中练成的血管“透视眼”，每次为李阿姨打针时总是“一针见血”，“你们的技术真好，现在打针一点都不痛了……”渐渐李阿姨不再排斥打针，甚至在打针时和护士们聊起了家常。

麻醉护士平时锻炼出来的快速反应能力，也在这次战疫中发挥了作用。他们平时配合麻醉医生工作，监看麻醉状态下的手术患者，必须眼疾手快，不仅需要观察手术步骤，还要对患者瞬息万变的生命体征、电解质变化、出血量、血气及出入量等进行综合的分析和预判，见微知萌，即刻通知麻醉医生进行处理，消除隐患，保障患者的生命安全。在新冠患者病房里，他们被称为细心的“护航者”。在Z15病区，当班麻醉护士朱浩源发现病危患者张某心率增快、出冷汗，立即临时加测了一次血糖，发现张某的血糖果然降得很低，他立刻通知当班医生对症处理，避免了病情恶化。

日常管理，他们“超长待机”

院感培训，熟悉协和系统，布置场地，开仓迎接病人，安排值班，观察病人，开具医嘱，调整用药，完善检查，处理病情……麻醉团队和其他专科医生一样，也要承担病人的日常管理工作。

穿上防护服后不便脱卸，当班期间不能吃喝拉撒，对很多医生来说很不习惯，而麻醉医生却有“先天优势”——由于长年工作在手术急救的第一线，每天都要完成气管插管近20次，每天都在进行患者的血压调整、呼吸调整、酸碱平衡、容量平衡和应激处理，随时准备心肺复苏等等，对患者实施全面生命支持，麻醉医生都自带“超长待机”属性，在抗疫战场上，整个团队几乎不用调整期，就能迅速适应当班的特殊状态。

在大家的协同努力下，短短一个月，武汉协和医院肿瘤中心新冠重症病区的重病病人已经由2月中旬的50%，下降至3月中旬的不到20%，已有三十多位病人治愈出院，病人们纷纷通过感谢信等方式，表达自己对医务人员们的感谢。

【作者简介】杜晓红 ：南昌大学第二附属医院援鄂国家医疗队医疗组组长兼气管插管“敢死队”队长；南昌大学第二附属医院麻醉与围术期医学科科副主任；中华医学会麻醉学分会青年委员；中华医学会麻醉学分会江西青年委员会副主任委员。

原文链接：

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编    辑：李欣蕾

责任编辑：罗  丽