中心被授牌为“级胸痛中心”

救治演练

“叮咚！”2019年11月23日凌晨1时许，一声手机铃声打破沉静的夜，“惊醒”了南昌大学第一附属医院胸痛中心值班医师朱建兵。同时收到消息的还有胸痛中心的282位相关工作人员，他们中有医生、有护士、有行政人员、有电梯员、有保安……此刻开始，282台手机陆续弹出十余条短信提示，三分钟内，首份18导心电图检查结果和患者基本信息在微信群里一览无余，挂号手续、入院手续立即完成，各环节工作人员积极响应，大家通力合作，一场抢救生命的“直播”在“胸痛中心建设”的微信群内展开。

接下来的急救，从患者被抬上120急救车到胸痛中心成功抢救，仅仅用时25分钟，远低于全国普遍的胸痛中心90分钟急救标准时间。

胸痛中心，主要以抢救高危胸痛患者为主。所谓胸痛，包括患者有胸闷痛、针刺痛、烧灼、紧缩、压榨感等。患者一旦出现此类胸痛症状，很有可能是急性心肌梗塞、心绞痛、主动脉夹层、气胸、肺栓塞等重症疾病。可怕的是，致命性胸痛若在短期内不能及时识别及治疗，会危及生命。而胸痛中心建设，就是通过多学科合作，为胸痛患者提供最方便快捷的“绿色通道”，第一时间筛查诊断，第一时间抢救治疗，减少误诊和漏诊及过度治疗。成熟的胸痛中心救治模式，可以有效降低急性心肌梗死的发病率和死亡率，造福一方百姓。

（本文图片由南昌大学第一附属医院提供）

建设胸痛中心势在必行

随着我国老龄化进程的加快，高危胸痛病人的发病率和死亡率在逐年增加。高血压、糖尿病患病人群、肥胖人群也在逐年增加，且呈年轻化趋势。这已成为我国居民致死、致残和导致劳动力丧失的重要原因之一。在不少医院，急性胸痛患者的诊治流程还不够顺畅：如胸痛患者不能第一时间确诊是否高危，甚至分诊到其他科室就诊；医疗资源应用不合理，出现过度治疗；排队检查导致治疗延误；心肌梗死患者的治疗时间离国家标准还有很大距离等等。国家卫健委大力推行的胸痛中心建设，就是要致力解决这一系列突出问题。

“以往，我们省跟全国的情况差不多。”南大一附院胸痛中心主任洪涛说，胸痛中心可以通过院前急救系统和不同级别医院之间的合作，以及医院内部的多学科（包括急诊科、影像科、检验科、心内科、胸外科、消化科、呼吸科、疼痛科等相关专业科室）合作，建立区域协同救治体系，为急性胸痛患者提供快速而准确的诊断。通过危险评估和恰当的治疗手段，达到快速诊断、及时治疗、降低死亡率的效果。

“对于突发心肌梗死的患者，国际上有黄金抢救时间90分钟的‘门球时间’一说。对这些患者而言，早一秒开通血管，就多一分生的希望。”洪涛说，南大一附院作为全省医疗机构的排头兵之一，建立高标准的胸痛中心势在必行。2019年至今，医院通过不懈努力，为急性胸痛患者搭建起了救命的“高速路”。

多重保障助力中心建设

“要想建好胸痛中心不容易。医院胸痛中心是在以制度、物资、信息为后盾的三重保障下建立起来的。”洪涛表示，南大一附院胸痛中心的成功经验，简单总结起来就是“全面调动”。

虽然胸痛中心的核心治疗由医生完成，但导诊、接诊、转运、保障等工作涉及面很广，这就需要各环节的工作人员——包括基层医疗机构的医务人员、分诊人员、窗口人员、120转诊医生护士、医院保洁人员、电梯工人、保卫人员等，都需要了解相关救治知识。

“要医务人员了解这些不难，难的是让转运过程中所有的后勤服务人员也能掌握基本知识。他们快速反应所节约的时间，能为患者救治带来更多的希望。”救治意识先于救治能力。南大一附院心内科主任郑泽琪表示，胸痛中心在建设前期，就开始持续实施各级、各类培训计划，让更多人提高意识、了解心梗。只有准确辨别，迅速引导、转运，才能为患者抢到宝贵的时间。据统计，2019年南大一附院共举行培训两百余场，让近两万人进行了不同层次的知识学习。

除了提高胸痛的救治意识，“绿色通道”的打造也尤为重要。中心建立之初，医院安排由医务处负责中心建设的各项协调、统筹工作，并指定专人负责。医院从“软”“硬”实力上下功夫，保障中心高效运转。在“硬实力”方面，医院投入资金购置了两台救护车，用于中心患者转运工作，优先保障胸痛患者抢救。对胸痛中心建设所需的肌钙蛋白检测仪、心电图机、电脑等各类设备逐一配套，让患者在救护车、胸痛门诊等“前端”流程中即可进行检查。“软实力”则是通过制度和程序的设计进行提升。医院成立了以医务处、护理部、信息处、门诊部、医学装备处、保卫处、药学部、总务处等部门负责人为成员的胸痛中心委员会，授予其优先调动医院医疗、设备、药品等各种资源的权利。

这样的“绿色通道”不只体现在院内资源的调配上，更体现在对患者的救治流程上。微信群里就能办理入院手续，救护车里就能进行医院心电图结果实时传输，先救治再缴费……种种举措并行，为的就是节约时间、救治生命。

中心正式加入“国家队”

近日，在“中国心血管健康大会”上举行了胸痛中心授牌仪式，南大一附院胸痛中心顺利通过“严苛”的考核标准，正式被授牌为“国家级胸痛中心”。

作为南大一附院胸痛中心主任，洪涛表示，这个结果是意料之中。“2019年底，我们胸痛中心患者的首份心电图时间已降至2.28分钟，肌钙蛋白抽血到获取报告时间降至15.82分钟，ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者D2B时间降至53.45分钟，导管室激活时间降至6.28分钟，已全部高标准达标，胸痛病例数量和构成比早就达到国家要求。”

除了继续完善流程、加强救治能力，在进入“国家队”后，郑泽琪也对中心的建设提出了新要求。“目前，我们的培训更多的是针对医院工作人员，下一步，我们还要加强公众对这方面健康科普知识的宣教，提高大家对心梗严重性与防治重要性的认知。”郑泽琪表示，在健康中国战略的要求下，医务人员的工作不仅体现在院内救治，同时还要做好院前的教育工作，增强全民心脏保护意识、培养患者对胸痛中心以及急性胸痛的认识，抓好治疗时机。

时间就是心肌，时间就是生命。近年来，我国胸痛中心建设发展步入了高速阶段，南大一附院胸痛中心也以国内“排头兵”的标准要求自己，发挥医院辐射作用。目前，中心已与靖安县人民医院、遂川县人民医院、奉新县中医院、奉新县人民医院等12家基层医院签订了网络医院协议，并一对一建立了胸痛患者转运工作群，接诊基层医院发布的符合转诊标准的患者。

至此，南大一附院胸痛中心建设已初见成效，如何更快速、更高效、更高质地完成胸痛患者的救治工作，则是该中心下一步的工作方向。

原文链接：

http://epaper.jxwmw.cn/html/2020-01/23/content_5406_2238229.htm

编      辑：李欣蕾

责任编辑：何   俊