“不忘初心，牢记使命”主题教育期间，南昌大学第二附属医院血管外科联手综合ICU、麻醉科、手术室、介入室在ECMO辅助下采用弓部三开窗+主动脉覆膜支架腔内隔绝的微创方法成功为一例复杂主动脉夹层患者施行了手术。目前国内外弓上原位三开窗技术只在少数的中心开展，在ECMO辅助下行弓上原位三开窗更是罕见。这也是江西首次成功采用该技术治疗主动脉夹层病变，填补了该项技术在江西省内的空白。

ECMO是体外膜肺氧合的英文简称，其原理是将体内的静脉血引出体外，经过特殊材质人工心肺旁路氧合后注入病人动脉或静脉系统，起到部分心肺替代作用，维持人体脏器组织氧合血供，是目前最先进的呼吸循环支持系统。由于ECMO的出现使许多危重症的抢救成功率明显上升，使许多令医生束手无策的难题有了新的有效解决方法，ECMO成为代表一个医院，甚至一个地区、一个国家的危重症急救水平的一门技术。

鹰潭的孙某因突发胸背部撕裂样疼痛诊断为主动脉夹层，经多方打听慕名来到南昌大学第二附属医院血管外科就诊。诊查发现是一非常复杂的主动脉夹层动脉瘤，弓部三分支受累导致急性多发腔隙性脑梗死；腹腔干、肠系膜上、双肾、左髂动脉均受累严重狭窄。主动脉夹层疾病凶险，可引起动脉血管破裂导致大出血死亡，主动脉夹层累积弓上三分支及内脏动脉时，可有相应组织器官缺血坏死后果，严重时也可危及生命。传统开放手术需要采用深低温停循环、开胸行病变血管切除人造血管置换术等，风险高、创伤大。而目前更多的是推荐采用腔内介入治疗方案，可起到微创治疗效果，创伤小、恢复快。

针对此疑难病例，以周为民主任为首的血管外科医师团队与以龚园其主任为首的综合ICU医师团队经过反复讨论，最终决定应用目前国际最先进的ECMO辅助下弓部三开窗+主动脉覆膜支架腔内隔绝进行治疗，在ECMO辅助保证脑供血情况下，完全恢复病变血管内生理和解剖的血流，并最大程度地保持分支动脉长期通畅率，预防和减少脑卒中等并发症的发生。

最终，承载着家属的一线希望、顶着巨大的压力，经过10小时的手术，治疗团队成功封堵了主动脉破口、恢复脑部及各脏器血流，手术完成。术后转入综合ICU继续治疗。

手术成功后转运至综合ICU途中

安全转入综合ICU

“一切为了病人，只要是有意义的，再苦再累也是值得的”。ECMO团队成员江魏护师说到。而此时的她，已经连续20个小时没有休息了。

病情平稳转科前

在ICU及血管外科医护团队及家属十余天的精心护理下，患者恢复良好，复查CTA及颅脑MRI，支架通常，各分支血管血供良好，颅内未见新发缺血灶。目前患者病情稳定，将于近期康复出院。

主动脉腔内修复术(TEVAR)治疗胸降主动脉疾病已经基本取代传统开放手术，成为首选治疗方案。随着TEVAR的完善和新型辅助技术的发展，对累及到主动脉弓甚至升主动脉的病变进行腔内修复治疗，以其快速、可重复、微创、并发症少的特点成为当今腔内主动脉外科发展的热门。目前国际、国内已陆续报道应用此类新技术的案例经验，初步结果令人满意。到目前为止，南大二附院血管外科已经开展了主动脉夹层的所有微创治疗技术，在主动脉等大血管疾病的治疗上已经走在国内的前列。

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