9月8日，南昌大学一附院心内科团队为一名高危心力衰竭患者完成3D打印心脏模型指导下心脏再同步化治疗（Cardiac Resynchronization Therapy，CRT）植入术。手术由王梦洪教授、彭景添教授、彭小平教授共同完成，该手术的成功开展，标志着该院院心内科治疗技术再上新台阶。

患者为老年女性，近半年出现胸闷气喘，活动加重，近一周上述症状加重，发作频率及程度加重，心脏彩超提示左心室收缩功能减低，心电图提示完全性左束支传导阻滞，诊断为扩张性心肌病，心力衰竭，心功能III-IV级。心内科主任郑泽琪组织全科讨论后，一致认为在强化药物治疗的基础上选择CRT辅助治疗为适合的治疗方案。

术前，彭小平教授积极与影像科联系、沟通，根据患者心脏CT图像三维重建，通过3D打印技术，立体展示冠状静脉各分支以及心腔的空间结构，重建带有冠状静脉分支的心脏立体模型，精确指导左、右心室电极、心房电极植入位置。手术过程中，术者在3D打印心脏模型精准指导下，将左室冠状窦电极精准定位于冠状静脉左室外膜面分支，右室螺旋电极及心房电极分别定位于右室心尖部及右心耳，最后连接起搏脉冲发射器。因有了3D打印心脏模型的指导，手术较平时手术较少了近30分钟。

该院心内科彭小平教授等人的最新研究发现，左、右心室电极植入位置间距离与CRT效果相关，CRT术中左、右心室电极植入位置越大，相应临床效果越佳，左、右心室电极植入位置间距离是 CRT 效果独立影响因素，此项研究成果获2019年我院临床优秀新技术一等奖。但是电极在冠状静脉分支、心室、心房的精确定位是影响CRT手术效果的重要因素，特别是如何在术前重建冠状静脉窦及其分支走形显得尤其重要。

“3D打印心脏模型不仅可以重建心房心室，而且可以清晰显示心脏冠状窦及其分支血管的走形，为术中寻找合适的电极位置提供了极大的帮助，将有助于缩短手术时间，提高手术的安全性和成功率，提高术后CRT反应性及疗效。”彭小平教授介绍道。

据郑泽琪教授介绍，心脏再同步化治疗（CRT）又称双心室起搏，是在传统起搏基础上增加左心室起搏，通过双心室起搏的方式，治疗心室收缩不同步的心力衰竭患者。心脏再同步化治疗可改善患者的心脏功能，提高运动耐量以及生活质量，是心力衰竭治疗史上一个里程碑式的突破。

近年来，作为中国心力衰竭认证单位，心内科在规范药物治疗的同时，CRT/CRT-D应用于心力衰竭的治疗也取得了长足的进展。科室开展心脏CRT植入术已经十余年，2020年正式获批为“CRT植入建设中心单位”。

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编    辑：邱芝栩

责任编辑：程文豪