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导语  

作为全国脊柱侧弯畸形诊疗领域的佼佼者，南昌大学附属康复医院骨科以精准化、微创化技术为核心，持续引领区域骨科诊疗发展。从重度脊柱矫形的技术突破到老龄化疾病的创新管理，从数字化技术的深度应用到未来医疗蓝图的规划，骨科如何以科技之力破解临床难题？近日，本栏目专访骨科主任吴炳华，揭秘脊柱健康守护背后的“硬核”实力与人文温度。

脊柱矫形：3D打印+神经监测，破解“重度侧弯”困局

记者：在治疗脊柱侧弯畸形方面，骨科的技术水平位居全国前列，请介绍一下科室在该方面的技术特色和优势？能否分享一个科室在高难度脊柱矫形技术突破的案例？

吴炳华：我们构建了“精准诊疗—微创矫形—加速康复”全流程技术体系。

我们通过CT、MRI结合脊柱全长片，运用3D重建及打印技术，构建脊柱三维模型，精确测量侧弯角度（Cobb角）、椎体旋转度等关键参数。进行脊柱生物力学动态评估，精准评估脊柱失衡对神经、肌肉、呼吸功能的影响，为个性化治疗方案提供依据。

科室在重度畸形矫形技术上突破，采用全椎体截骨术（VCR）治疗大角度的僵硬性侧弯，矫正率高。术中联合3D打印模型+神经电生理监测，神经并发症发生率低。Shilla生长棒引导技术治疗儿童早发性侧弯（EOS），可自行缘着生长棒两端延长，避免患儿多次开放手术。

术后加速康复（ERAS）结合多模式镇痛、超前康复一体化诊疗，患者术后24-48小时即可下地活动。

一名16岁青少年因先天性脊柱侧弯（Cobb角105°）导致心肺功能严重受限。科室通过3D打印模型模拟手术路径，术中精准截骨矫形，矫正率达85%，患者身高增加8cm，肺活量提升40%。术后联合Schroth运动疗法等康复训练，术后3个月恢复日常生活能力，重返校园。

公益担当：专项基金托举“折翼天使”

记者：对于经济困难或康复周期极长的重度脊柱畸形患者，医院是否有专项支持机制？

吴炳华：我们与全国智善公益基金合作，为家庭困难患者提供全额或部分费用减免。全国各地需手术治疗的脊柱畸形患者，如若家庭困难，均可登录智善公益基金会网站提交申请。近1年来累计资助患者20余例，减免费用超30余万元。“让每个孩子都能挺直脊梁，是医者的责任。”

微创+数字技术：骨科手术进入“毫米时代”

记者：科室在微创骨科、数字化技术的应用现状如何？

吴炳华：技术革新正改写传统骨科模式。关节镜技术可广泛运用于膝、肩、髋关节疾病，半月板修复、交叉韧带重建（自体肌腱移植）、肩袖损伤缝合重建、盂唇修复、股骨髋臼撞击症（FAI）成形术等，镜下操作精度达0.5mm，4K超高清系统实现滑膜绒毛级可视化，微小病灶检出率提升至40%，低温等离子消融减少热损伤，术后肿胀时间缩短50%。

脊柱微创全覆盖，单侧双通道内镜（UBE）技术治疗颈椎病、腰椎间盘突出、腰椎椎管狭窄、腰椎滑脱融合，全程可视化下更安全、有效。椎间孔镜（PELD）技术治疗腰椎间盘突出、腰椎椎管狭窄，切口仅7mm，局麻下完成，对老年人友好的技术，患者术后当天可下床。住院时间压缩至2天。微创腰椎融合（MIS-TLIF）技术肌肉剥离少，出血量低，结合经皮椎弓根螺钉置钉技术更微创。

3D重建骨骼三维模型，可模拟假体植入，如髋关节置换股骨假体柄，术前可模拟选择精准合适大小的假体，为术前准备器械及术中选择合适的假体做到心中有数，避免术中反复试模，可大大减少手术创伤及缩短手术时间。

老龄化应对：从“被动治疗”到“主动防控”

记者：在老龄化社会背景下，老年骨科疾病的诊疗策略有哪些创新？

吴炳华：对老年人要关注骨质疏松性骨折，首先是加强预防与早期筛查, FRAX模型整合骨密度、跌倒史、维生素D水平等数据，预测患者10年内髋部骨折风险准确率＞85%。建立社区筛查网络，便携式超声骨密度仪深入基层筛查，高危人群检出率提升50%。建立髋部骨折48小时急诊手术通道，术后感染率＜0.5%。要加强抗再骨折管理，专职护士团队提供抗骨质疏松治疗与跌倒预防指导，2年内再骨折率可降低40%。

还有老年人常见的关节退行性病变，保膝/保髋技术，3D打印导板实现胫骨高位截骨（HTO）角度误差率低。人工关节置换方面，生物型假体骨长入率高，术后脱位率极低。

科室还开展多学科协作，优化围术期风险评估，降低并发症发生率。

未来蓝图：破瓶颈、建联盟、拓边界

记者：您认为当前骨科发展的最大瓶颈是什么？未来3-5年，科室计划在哪些领域重点突破？

吴炳华：当前挑战集中在生物材料界面失效、复杂骨缺损修复等领域。未来我们计划成立江西省脊柱侧弯数据库与专科联盟，推动诊疗标准化。实现脊柱退行性疾病微创手术全覆盖，让90%腰椎患者受益于UBE技术。探索“走出手术室计划”，联合康复科开展术前预康复，关节置换患者术后24小时下地率达100%。

结语

从毫米级精准手术到全生命周期健康管理，从技术攻坚到公益普惠，骨科正以创新之力重塑诊疗生态。吴炳华表示：“我们不仅要治愈疾病，更要让患者‘站得直、走得远’。未来，骨科将融合智能技术与人文关怀，为更多患者点亮生命的脊梁。”

原文链接:

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编    辑:刘银雪

责任编辑:陈小赤