本网讯（第四附属医院）近日，四附院消化内科主任付小君以《聚焦早筛微创，筑牢消化道健康“防线”》为题，接受大江新闻独家专访，从胃溃疡的精准干预到消化道肿瘤的早筛革新，从疑难重症的微创突破到全病程健康管理，揭秘科室如何以技术为矛、以人文为盾，守护患者“消化健康”。现将专访全文予以转载，以飨读者。
作为江西省省级临床重点专科，南昌大学附属康复医院消化内科在消化道疾病诊疗领域始终处于省内领先地位。从胃溃疡的精准干预到消化道肿瘤的早筛革新，从疑难重症的微创突破到全病程健康管理，科室如何以技术为矛、以人文为盾，守护患者“消化健康”。近日，本栏目专访消化内科主任付小君，揭秘学科发展的创新密码。
诊疗特色：从“胃”到“肠”，中西医协同破难题
记者：消化内科常见疾病有哪些？对于像胃溃疡、胃炎这类常见疾病，科室的诊疗特色和优势是什么？
付小君：消化内科涵盖的疾病范围广泛，涉及食管、胃、肠、肝胆胰腺等多个器官，疾病谱具有多样性和复杂性。常见疾病包括胃食管反流病、消化性溃疡、慢性胃炎、消化道息肉、消化道出血、消化道肿瘤、功能性胃肠道疾病等。我们聚焦“精准诊疗”与“全周期管理”两大核心。针对胃溃疡、胃炎等常见疾病，科室制定了详细的诊断流程，通过详细询问病史、完善幽门螺杆菌(Hp)检测、电子胃镜检查，尤其是高清内镜(染色及放大内镜)等检查技术，可以精准识别胃黏膜病变，并对可疑病变进行靶向活检，明确病变性质。治疗方面，科室采取中西医结合治疗的策略，西医针对病因治疗，如Hp阳性患者采用根除HP治疗，对NSAIDs相关溃疡，我们调整患者用药并加用质子泵抑制剂及黏膜保护剂。对萎缩性胃炎伴肠化生的患者，辅以摩罗丹、胃复春等中药制剂。通过中西医协同治疗，缩短患者治疗疗程。同时，推行“诊断-治疗-康复-预防”全链条管理，通过健康教育帮助患者建立科学生活习惯，实现“治已病”与“防未病”双管齐下。
疑难攻坚：微创技术点亮生命希望
记者：消化内科是江西省省级临床重点专科，作为学科带头人，您认为科室的核心使命是什么？科室在疑难重症诊疗方面有哪些特色技术或优势？
付小君：科室的核心使命不仅是提供高水平的医疗服务，提升疑难危重症的救治能力，还需在学科建设、科研创新、人才培养、区域医疗引领及公共卫生服务中发挥标杆作用。
在疑难重症诊疗方面，科室开展了多项特色技术。针对消化道早癌，通过染色放大内镜锁定病变，运用内镜黏膜下剥离术(ESD)完整切除早期肿瘤，患者5年生存率可达90%以上。
针对胆胰疾病，科室开展了内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)，通过微创治疗胆总管结石、梗阻性黄疸等疾病，避免外科开腹手术的风险。
针对重症胰腺炎，采取早期分层干预，快速识别重症倾向患者，优先采用内镜或介入微创技术处理并发症，多学科协作降低死亡率至10%以下。
针对消化道大出血患者，科室以“快速评估→急诊内镜止血→多学科协作”为主线，优化救治流程，提高抢救成功率。
早筛革新：AI赋能，让肿瘤“无处遁形”
记者：消化道肿瘤早筛早诊是热点，科室在筛查路径优化上有哪些经验？
付小君：消化道肿瘤的发病率和死亡率在逐年上升，早筛早诊是降低消化道肿瘤发病率和死亡率的关键。我们推行“三步筛防法”。
第一步是精准分层。40岁以上、有消化道肿瘤家族史或不良生活习惯者列为高危人群，是重点筛查对象，40岁以上无症状人群每3~5年筛查1次胃肠镜，癌前病变患者每1~2年复查1次，高级别瘤变患者治疗后每3-6个月随访。
第二步是梯次筛查。对拒绝胃肠镜检查者，先行血清标志物、粪便隐血试验检测，异常者再行胃肠镜检查。
第三步是技术加持。AI辅助染色及放大内镜，提高了早癌检出率。科室年均完成胃肠镜检查超1.2万例，早癌检出率达到了28%，位居省内前列。
技术前沿：超级微创开启“无刀时代”
记者：目前消化内科领域有哪些前沿技术？科室在引入和应用这些技术上有哪些进展？
付小君：技术革新正改写治疗模式。
超级微创手术，如内镜下逆行阑尾炎治疗(ERAT)免去开腹之苦，适合学生、老年人等群体；经口内镜下肌切开术(POEM)治疗贲门失弛缓症，患者术后2天即可进食。
胆胰疾病微创治疗方面，ERCP、EUS引导下穿刺引流等技术，显著改善了胆胰疑难病例的预后。
还有双气囊小肠镜实现全小肠无盲区检查，显著提升了小肠疾病的诊断能力。
科室已常规开展ESD、EFTR、ERCP等技术，并计划引入超声内镜，进一步拓展微创治疗边界。
健康管理：从“治病”到“治人”的全维度关怀
记者：消化系统疾病常与生活方式相关，科室如何开展患者长期健康管理？
付小君：针对与生活方式关系密切的消化系统疾病，科室结合疾病特点与患者个体需求，从生活方式调整、持续监测、心理支持等方面构建了多维度健康管理体系。
采取分层管理，根据疾病严重程度制定目标，低危患者以症状控制为主，高危患者侧重并发症预防。
生活方式干预，胃食管反流患者避免咖啡、酒精，IBS患者采用低发酵性碳水化合物饮食，并指导患者规律进餐、避免睡前饮食，推荐瑜伽、步行等低强度有氧运动。
提供心理支持，联合心理科评估患者情绪状态，疏导焦虑情绪，减少“心因性”消化道症状。
社群赋能，组建患者微信群，定期开展健康讲座，普及疾病知识，提升患者自我管理能力，年均惠及超5000人次。
“一位肠易激综合征患者经饮食调整和心理干预，症状得到了显著缓解”付小君强调，“健康管理是疗效延续的关键。”
从微创技术的突破到早筛体系的完善，从疑难重症的攻坚到全维健康管理的落地，消化内科正以创新之力重塑消化道疾病诊疗生态。付小君表示：“我们的目标不仅是治愈疾病，更要让患者拥有高质量的生活。未来，我们将继续以技术为翼，筑牢消化道健康的‘第一防线’。”
编 辑：夏芸
责任编辑：徐翰
